闭环（人工胰腺）作为近两年进入中国1型糖友视野的新事物，受到了广大糖友的热切关注。我们（翁建平教授团队联合糖糖圈）作为国内首个且唯一一个关注并实践闭环技术的医生团队，也同样密切跟进及学习相关知识与技术，为符合条件的糖友搭建闭环，并书写了大量科普文章，力求以专业科学的方式推广闭环。以下是一些心得体会。

虽然国内外已有很多糖友开始自行搭建并使用闭环，但使用效果各不相同。由于缺少权威指南指导，所以大家基本属于“摸着石头过河”的状态。

如果说有1000名糖友了解并感兴趣闭环，那么真正有经济实力满足闭环的可能只剩下500名。500名中又有400名一直处在观望状态。经过一年半载的观望，终于有100名糖友着手搭建，搭建过程的繁琐复杂又让60名糖友中途放弃。剩下的40名糖友，磕磕碰碰中前行，能够达到自己理想控糖状态的糖友估摸只剩个位数。但就算采访这个位数的糖友们，相信大部分人也表示自己只掌握了闭环的冰山一角。毕竟，闭环，从来不仅仅只是闭环本身。

的确，受过多年顶尖医学院医学教育并拥有丰富临床经验的医生/教授团队，给予的指导意见更具人群适用性，也能够从一个更宏观全面的角度看待与处理使用闭环的1型糖友的血糖问题。

以闭环项目中一位69岁老爷爷为例，针对老爷爷糖友餐后血糖一直居高不下的问题，分餐、分针、运动等都是非常有效的方法。但实话讲，分餐、分针虽好用，却额外增加了糖友负担。如何让糖友以最小的代价，科学健康地改善血糖，是一个学问。

以运动为例，我们充分考虑到糖友本身股骨头存在一定问题，难以坚持长时间运动，并综合考虑他的其他基础疾病（注：大龄1型糖友们很大概率伴随其他疾病；小朋友则需额外考虑生长和发育因素），为他制定了饮食、运动相结合的详细而科学的餐后控糖方案。此时血糖相对好转，但仍不够理想。

因此，我们又派出营养师王媛媛老师，王老师在充分了解糖友血糖及健康状况后，根据糖友的个体化需求（比如赵伯伯希望增加体重。其他人可能还有减重、增肌的需求），为糖友制定详细、健康且符合糖友口味的每日饮食，还不重样；再辅以其他方式，最终很好地控制好餐后血糖。

闭环科研项目结束后，我们还为他搭配了最适合于他的口服降糖药（注：口服降糖药的搭配，需要综合考虑药物适应症、禁忌症、糖友是否伴随其他疾病或同时服用其他药物、糖友其他需求如增重或减重），最终多维度解决糖友餐后高血糖的问题。

有部分自行搭建闭环、未参加我们项目的糖友，也曾私信咨询我，希望我们能够给予他们个体化的一些闭环指导意见，让他们的闭环更贴近于他们本身实际需求，发挥更强大的控糖效果。感谢大家的信任，但我一般选择回绝。因为1型糖尿病血糖影响因素众多，每天亦不尽相同。

正所谓“有图有真相”，下面为各位展示团队部分闭环控糖案例。

以下两位糖友的血糖情况均节选自闭环后。左图为戴上闭环但未正式干预前，右图是经过团队紧密干预后。

■ 低血糖

■ 血糖在范围内（3.9-10.0 mmol/L）

■ 高血糖

这个案例说明，戴了闭环不等于高枕无忧。闭环可以使血糖改善些许，但不一定能够达到一个最佳状态（左图），此时，一个经验丰富、认真负责的团队的作用便立即凸显（右图）。

■ 低血糖

■ 血糖在范围内（3.9-10.0 mmol/L）

■ 高血糖

这个案例中，我们依然可以看到干预后比干预前血糖明显改善。但是也并不意味着每天都是100%的达标。血糖达标与否，与糖友生活状态有关，也跟探头准确度、胰岛素管路有关。但是无论如何，我们都可以看到血糖的进步，而我们看不到的，还有糖友们跟着团队进步，真正学习到个体化的知识与技能，这确保了他们在未来能够自行解决许多类似问题。

我们从来不鼓吹戴上闭环之后便高枕无忧，或者“一条直线”。闭环对于血糖的改善程度，与糖友本身相关，更与糖友的努力与配合紧密相关，所以我们非常欢迎学习能力强、自律性强的糖友参加到我们的项目之中！