糖尿病系一慢性进行性疾患，除Ⅰ型起病可较急外，Ⅱ型一般起病徐缓，难于估计时日，一般情况下，糖尿病的形成病程漫长，无症状期于估计，至症状出现或临床上确诊后常历时数年至数十年不等。有时可始终无症状，直至脑血管或心脏等严重并发症而在临终前不久才被发现有糖尿病基础。

（1）多尿、烦渴、多饮。由于糖尿，尿渗透压升高而肾小管回吸收水减少，尿量常增多。者尿意频频，多者一日夜可二十余次，夜间多次起床，影响睡眠。不仅每次尿多与尿频，一日尿总量常在2～3L以上，偶可达十余升。由于多尿失水，病者苦烦渴，喝水量及次数乃增多，可与血糖浓度及尿量和失糖量成正比。

（2）糖尿病常使血浆浓缩，影响渗透压，可酿成高渗性昏迷、酮症酸中毒等严重后果。

（3）善饥多食。由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰岛素分泌，食欲常亢进，易有饥饿感，主食有时达1～2斤，饮食量比正常人多一倍以上，尚不能满足。但有时病者食欲忽然降低，则应注意有否感染、发热、酸中毒、或已诱发酮症等并发症。多尿、多饮及多食临床上常称“叁多症”。

（4）幼儿常发育迟缓、体重减轻。由于代谢失常，能量利用减少，失水和电解质，一般成人体重下降可达数十斤，劳动力常减弱。久病幼儿生长发育受抑制，身材矮小，脸色萎黄，毛发少光泽，体力多虚弱。但中年以上Ⅱ型轻症患者常因多食而肥胖。

糖尿病的病变糖尿病的病变包括胰岛病变和血管病变两种类型，具体病变及其危害如下：

1、糖尿病的胰岛病变

因为糖尿病引起的高血糖会持续地刺激身体里面的胰岛分泌胰岛素来调节血糖，久而久之会引发胰岛器官疲劳损伤，造成胰岛器官的各种病变。

胰岛病变在Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型中糖尿病病理变化不同。Ⅰ型中大多呈胰岛炎。胰岛数量和β细胞数大减，提示绝对性胰岛素缺乏。Ⅱ型中尤其是肥胖者早期胰小岛大于正常，β细胞多于正常；当糖尿病发生5年以上后，则胰小岛数、大小及β细胞数均见减少，直至死亡后解剖见几种典型变化。各种年龄糖尿病人胰岛病理结果如下：正常33%，透明变性41%，纤维化23%，水肿变性4%及淋巴细胞浸润1%。老年人中多见胰岛纤维化，幼年型病者中出现胰小岛炎后果，终于胰岛完全纤维化，β细胞常＜10%。在Ⅱ型病例中胰岛纤维化常伴胰腺泡纤维化与胰内血管硬化。

2、糖尿病的血管病变

糖尿病的血管病变是常见的糖尿病并发症之一，目前威胁糖尿病病人生命最严重的病理为心血管病变，约70%以上病人死于心血管性病变的各种并发症，血管病变非常广泛，不论大中小血管、动脉、毛细血管和静脉，均可累及，常并发许多脏器病变，特别是心血管、肾、眼底、视网膜、神经、肌肉、皮肤等的微血管病变。

（1）糖尿病大血管病变：大血管病变主要是指主动脉、冠状动脉、脑动脉、颈动脉、股动脉的病变，主要是大中血管动脉粥样硬化引起的。发生病变的血管壁有粥样硬化斑块形成，斑块内有含大量脂质的巨噬细胞、TC、TG、LDL-C、磷酯、钙盐沉积，使血管腔狭窄、堵塞。由于动脉血管中循环着携带有氧气的血液，若供应某一器官组织的血管腔狭窄，则该器官组织发生缺血、坏死。如果发生在供应心脏的冠状动脉、则导致心肌缺血甚至心肌梗塞；如果脑血管动脉粥硬化，则会发生脑梗塞，以多发性腔隙性脑梗死多见；如果在下肢动脉，会出现下肢疼痛、间歇性跛行甚至下肢溃疡、坏死。

心血管疾病是糖尿病性大血管病变的重要组成部分，其中以心肌梗死的死亡率最高。糖尿病肾动脉硬化导致的尿毒症，在糖尿病患者的死亡原因中，亦占主要地位。此外，并发脑血栓形成及脑动脉硬化者也不少见，容易引起脑部出血性或缺血性急性病症而危害患者的生命。

（2）糖尿病微血管病变：糖尿病微血管病变包括毛细血管、微动脉、微静脉，从光镜及电镜下发现糖尿病中微血管病变的特征为毛细血管基膜增厚：正常基膜厚约80～250nm，糖尿病人基膜增厚可达500～800nm。基膜中有糖类沉积，此种微血管病变常伴有微循环异常，为并发许多脏器病变的病理基础。分布非常广泛，尤以肾小球、眼底、神经、心肌、肌肉等的微血管为主，引起肾脏病变、眼底病变、神经病变及心肌等肌肉病变，成为决定患者预后的主要因素。

糖尿病病人微血管病变的主要部位是视网膜、肾脏、皮肤等处的微血管，其病理变化主要是毛细血管基底膜增厚。视网膜微血管病变多见于青年起病型的糖尿病病人，是造成以后失明的主要原因。糖尿病性肾病多与糖尿病性视网膜病变和糖尿病性神经病变同时存在。糖尿病皮肤微血管病变，可以见于全身任何部位，但以下肢胫骨前和足部皮肤微血管受累产生局部紫绀和皮肤缺血性溃疡多见。这种溃疡是浅表的、疼痛性的。